近年來(lái)，隨著心理健康問(wèn)題日益受到關(guān)注，心理咨詢逐漸進(jìn)入公眾視野。然而，心理干預(yù)服務(wù)的普及率依然不高，專業(yè)人員短缺、費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重以及社會(huì)對(duì)心理問(wèn)題的偏見(jiàn)，依然構(gòu)成現(xiàn)實(shí)障礙。與此同時(shí)，人們對(duì)于心理咨詢本身的實(shí)際效果與體驗(yàn)，也開始提出更多元的聲音與反思。
近日，北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院臧寅垠研究員團(tuán)隊(duì)在《心理學(xué)報(bào)》發(fā)表研究論文《心理咨詢中來(lái)訪者負(fù)面體驗(yàn)的質(zhì)性探索》，首次從來(lái)訪者的角度出發(fā)，系統(tǒng)梳理和呈現(xiàn)了心理咨詢過(guò)程中可能出現(xiàn)的負(fù)面體驗(yàn)，揭示了當(dāng)前心理服務(wù)體系中被忽視的挑戰(zhàn)與改進(jìn)空間，為行業(yè)發(fā)展提供了實(shí)證支持與建議。
研究團(tuán)隊(duì)采用科學(xué)抽樣方法招募了42位有負(fù)面咨詢體驗(yàn)的來(lái)訪者，覆蓋不同年齡、性別和咨詢背景。通過(guò)一對(duì)一半結(jié)構(gòu)化訪談，共收集并分析了超過(guò)25萬(wàn)字的真實(shí)體驗(yàn)敘述，最終從數(shù)據(jù)中提煉出728個(gè)編碼、1173個(gè)參考點(diǎn)，最終構(gòu)建了4個(gè)核心主題與12個(gè)子主題。
研究發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者的負(fù)面體驗(yàn)并非偶發(fā)個(gè)案，而往往反映出心理咨詢行業(yè)在發(fā)展中面臨的結(jié)構(gòu)性挑戰(zhàn)，主要集中在以下四個(gè)方面：
1. 行業(yè)發(fā)展與服務(wù)體系的局限
部分來(lái)訪者提到，當(dāng)前心理咨詢?cè)谠O(shè)置安排、文化適配性、服務(wù)可及性和行業(yè)規(guī)范等方面亟待提升，反映出行業(yè)在快速發(fā)展過(guò)程中面臨的一些結(jié)構(gòu)性挑戰(zhàn)。
2. 咨訪關(guān)系建立存在困難
部分來(lái)訪者提到在溝通風(fēng)格、價(jià)值觀理解等方面與咨詢師存在差異，導(dǎo)致難以建立信任感與安全感。研究指出，這些現(xiàn)象背后往往潛藏著心理咨詢中角色權(quán)力不對(duì)等的問(wèn)題，特別是在中國(guó)文化語(yǔ)境下更為敏感。
3. 咨詢師勝任力有待加強(qiáng)
部分負(fù)面體驗(yàn)與咨詢師的回應(yīng)方式、態(tài)度問(wèn)題或倫理敏感性缺乏有關(guān)。提示我們，“勝任力”不僅是技術(shù)問(wèn)題，更關(guān)乎是否具備穩(wěn)定的情緒支持能力與人本關(guān)懷視角。
4. 個(gè)別情況下的咨詢成效不盡如人意
少數(shù)來(lái)訪者表示未獲得預(yù)期支持，甚至在特定情境下出現(xiàn)情緒波動(dòng)或壓力增加。提醒我們需要不斷優(yōu)化干預(yù)策略并加強(qiáng)來(lái)訪者對(duì)過(guò)程的理解與準(zhǔn)備。
特別值得關(guān)注的是，文化差異與咨詢中的權(quán)力不平等對(duì)來(lái)訪者體驗(yàn)產(chǎn)生了顯著負(fù)面影響。這表明，直接將西方咨詢模式應(yīng)用于中國(guó)文化背景下，可能面臨嚴(yán)重的適配問(wèn)題。
中西方來(lái)訪者體驗(yàn)差異顯著
該研究還將結(jié)果與國(guó)際最新研究（Vybíral 等，2024）進(jìn)行了對(duì)比。中國(guó)來(lái)訪者除了呈現(xiàn)出與西方相似的咨訪不匹配、信任建立困難等問(wèn)題外，更突出地提到了制度不完善、文化沖突、權(quán)力失衡等獨(dú)特難題，凸顯了我國(guó)心理咨詢行業(yè)在發(fā)展階段面臨的特殊挑戰(zhàn)。
為提升心理健康服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)
本研究不僅深化了我們對(duì)心理咨詢過(guò)程復(fù)雜性與多樣化體驗(yàn)的理解，也為構(gòu)建更科學(xué)、有效、具文化適應(yīng)性的心理健康服務(wù)體系提供了實(shí)證支持和實(shí)踐方向。
基于研究結(jié)果，團(tuán)隊(duì)提出了以下改善建議：
- 強(qiáng)化咨詢師專業(yè)訓(xùn)練與倫理教育：不僅提升技術(shù)能力，還要加強(qiáng)共情力、回應(yīng)敏感性與倫理底線意識(shí)。
- 增強(qiáng)文化適配性與服務(wù)靈活性：鼓勵(lì)咨詢師理解本土文化表達(dá)方式，避免“技術(shù)優(yōu)先”的僵化應(yīng)用；
- 建立來(lái)訪者反饋與權(quán)益保護(hù)機(jī)制：可通過(guò)設(shè)置反饋通道、第三方評(píng)估機(jī)制等方式，提升服務(wù)透明度與信任基礎(chǔ)。
- 推動(dòng)心理健康科普與公眾教育：加強(qiáng)科普宣傳，幫助大眾更好地理解心理咨詢的目標(biāo)、過(guò)程與可能面臨的挑戰(zhàn)，合理設(shè)定期待，減少因誤解帶來(lái)的挫敗感或早期中斷。
該研究由北京大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院臧寅垠研究員為通訊作者，博士生李牧陽(yáng)、碩士生雷霆為共同第一作者。研究團(tuán)隊(duì)還包括謝燮（清華大學(xué)）、國(guó)澤宇、劉可欣、陳雯青、孫沁怡（北京大學(xué)）以及北京大學(xué)光華管理學(xué)院董韞韜研究員。該研究獲得了青年科學(xué)基金（32000776）、國(guó)家自然科學(xué)基金（32371139；U2336214）與認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放基金（CNLZD2103）等項(xiàng)目資助。
原文鏈接：
李牧陽(yáng), 雷霆, 謝燮, 國(guó)澤宇, 劉可欣, 陳雯青, 孫沁怡, 董韞韜 & 臧寅垠. (2025). 心理咨詢中來(lái)訪者負(fù)面體驗(yàn)的質(zhì)性探索. 心理學(xué)報(bào), 57(7), 1216-1230.
doi: 10.3724/SP.J.1041.2025.1216 https://journal.psych.ac.cn/xlxb/CN/10.3724/SP.J.1041.2025.1216
2025-05-27